통풍 (원인.증상.치료.합병증)

통풍 원인

통풍은 나이가 들고 혈중 요산 농도가 높을수록 발병할 소지가 높습니다

요산은 음식을 통해 섭취되는 퓨린이라는 물질을 인체가 대사하고 남은 산물로써

혈액, 체액, 관절액 내에서는 요산염의 형태로 존재합니다
체중증가는 고요산혈증과 밀접한 연관이 있습니다

한편 통풍은 주로 남성에서 발생합니다

남성은 콩팥에서의 요산 제거 능력이 나이가 들수록 감소하지만

여성은 폐경 이전까지 여성호르몬의 영향으로 요산 제거 능력이 유지되기 때문입니다

통풍 증상

무증상 고요산혈증
혈청 요산의 농도는 증가했지만 통풍결절, 관절염 증상, 요산 콩팥돌증 등의

증상은 아직 나타나지 않는 상태입니다

고요산혈증이 있는 대부분 사람은 거의 평생 증상이 없이 지내게 됩니다

간헐기 통풍
간헐기 통풍은 통풍 발작 사이의 증상이 없는 기간입니다

일부 환자는 발작이 다시 나타나지 않는 경우도 있으며

대부분의 환자는 6개월~ 2년 사이에 두 번째 발작을 경험합니다

발작의 빈도는 치료받지 않는 경우 시간이 지날수록 증가합니다

발작은 급성보다는 서서히 나타나게 되며

여러 관절을 침범하고 오래 지속됩니다

급성 통풍성 관절염
최소 20년 동안 지속되는 고요산혈증이 지나면

첫 번째 통풍 발작, 콩팥돌증이 발생합니다

통풍의 가장 특징적인 증상은 관절염의 급성 발작입니다

첫 발작은 보통 전신 증상은 없는 편이지만

그 후 여러 관절을 침범하고 열이 동반될 수 있습니다

엄지발가락이 가장 흔하게 침범되는 관절이며

그 외에도 관절 곳곳 침범이 가능합니다
아침에 일어나 첫걸음을 디딜 때 증상이 나타나거나

통증 때문에 잠에서 깨어나기도 합니다

침범된 관절은 열감, 붉게 변함, 극심한 통증, 부어오름 등이 발생합니다

만성 결절성 통풍
통증이 없는 간헐기를 지나 만성 결절성 통풍의 시기가 되면

다른 종류의 관절염과 유사하게 보일 수 있습니다

통풍결절 형성과 통풍 발작은 고요산혈증의 정도와 기간에 비례하여 증가합니다

통풍결절이 관찰되기 시작할 때까지는 평균 10년 정도이며 20년 후에는

결절이 나타날 수 있습니다

 

통풍 치료

통풍 치료의 종류로는

고요산혈증의 무증상 치료 - 치료는 의사의 판단에 의해 시행되며

고지혈증, 고혈압, 비만, 알코올 중독 등과

관련된 생활 습관을 개선하는 것이 중요합니다

급성 통풍성 관절염 치료 - 급성의 경우 빠른 치료가 중요합니다

콜히친, 비스테로이드 항염제, 스테로이드 등의 약물은 증상이 완화됩니다

만성 결절성 통풍 치료 - 항고 요산혈증 약물을 이용하여 고요산혈증을 조절하면 

요산이 침착되는 것을 예방하고 혈중 요산 농도를 정상화합니다

간헐기 동안의 통풍 발작 예방 - 통풍 발작의 예방으로 소량의 콜히친을

매일 복용 시 효과적입니다

콜히친 복용을 중단하게 되면 통풍 발작이 악화할 수 있습니다

콜히친의 경우 예방은 조직 내에 쌓인 요산 결정을 제거하진 못합니다

그러다 급성통증 없이 연골과 뼈의 파괴가 발생할 수 있습니다

 

통풍 합병증

6개월~2년 사이 두 번째 발작이 발생하면 

이후 재발 발작이 시작되며 관절에 많이 침범합니다

높은 혈중 요산으로 인해 콩팥에 돌이 생길 수 있으며 

그로 인해 콩팥산통으로 옆구리의 통증이 발생합니다

통풍 환자의 10~40%는 첫 통풍 발작 전

한 번 이상의 콩팥산통을 겪습니다

 

통풍 예방법

전문의의 지시에 따라 적절한 약물과 체중조절, 규칙적인 식습관을 해야 하며

체내의 요산 생성을 증가시키는 고단백 음식보다 적절한 식이요법을 해야 합니다

과도한 음주는 일시적인 고젖산혈증이 발생할 수 있으므로 

과도한 음주는 피하는 것이 좋습니다

 

 

골다공증 (원인.증상.예방.치료.합병증)

 

고지혈증 (원인.증상.수치.약부작용.좋은음식)

 

당뇨병 1형,2형 (원인/초기증상/식단/합병증)